Insufficient Response to Hepatitis B Vaccination in HIV-Positive Homosexual Men Keet I.P.M., Van Doornum G., Safary A., Coutinho R.A. Aids, 1992, 6, 509-510.

Les auteurs de cette étude ont comparé la qualité de la réponse au vaccin de l'hépatite B chez 32 homosexuels séropositifs (âge moyen : 35 ans) et 75 séronégatifs (âge moyen : 37 ans). Tous ont reçu 20 microg de vaccin recombinant (HBs Ag) DNA (SmithKline Beecham Biologicals, Rixensart, Belgique) à 0, 1 et 6 mois. Les séropositifs recevaient une quatrième dose à 9 mois. La réponse anticorps anti HBs mesurée par méthode Elisa (Abbott) est bien meilleure chez les séronégatifs (anticorps détectés dans 88% des cas à 9 mois) que chez les séropositifs (anticorps détectés dans seulement 28% des cas à 9 mois) (P < 0.001). Le titre des anticorps anti HBs est en moyenne 10 fois plus élevé chez les séronégatifs (449 UI/l) que chez les séropositifs (41 UI/l) (p = 0.002) à 9 mois. Après une quatrième dose vaccinale, 31% des séropositifs ont répondu à 12 mois ; le titre des anticorps a considérablement augmenté (moyenne géométrique = 268 UI/l) et ne diffère pas significativement de celui des séronégatifs.
La qualité de la réponse anticorps est meilleure lorsque les lymphocytes CD4+ sont à taux élevés, y compris chez les séronégatifs. La moyenne des CD4+ est de 1141 pour les répondeurs versus 610 x 106/l pour les non-répondeurs chez les séronégatifs (p = 0.03), et de 602 versus 405 x 106/l chez les séropositifs.
La réponse au vaccin recombinant de l'hépatite B chez les homosexuels séropositifs est médiocre, surtout lorsque les CD4+ sont diminués. Parmi les répondeurs, une quatrième dose vaccinale apparaît nécessaire.